剖宫产术后，为何经期延长了？

时间：2022-11-02 00:00:00 来源：搜狐

导读：世界医疗网（上海）特邀通讯员刘正辉刘庆钧报道很多做过剖宫产手术的宝妈们都有这个困惑：以前3-5天，最多一周就能结束的大姨妈，现在能拖到十几甚至二十天才

世界医疗网（上海）特邀通讯员刘正辉刘庆钧报道很多做过剖宫产手术的宝妈们都有这个困惑：以前3-5天，最多一周就能结束的大姨妈，现在能拖到十几甚至二十天才彻底干净，或者干净几天后又有出血，内裤里总有些褐色或者咖啡色分泌物，既不卫生又影响夫妻生活，这是什么原因呢？据广州中医药大学第一附属医院医技科主治医师田媛媛介绍，这是剖宫产瘢痕憩室惹的祸！

什么是剖宫产后子宫瘢痕憩室呢？

是指剖宫产后子宫切口愈合不良，瘢痕处肌层变薄，形成一个与宫腔相通的凹陷或腔隙，导致部分产妇出现一系列相关的临床症状。形象的说，瘢痕憩室就是孕育宝宝的子宫里多了一个小房间。这个房间就像幽闭环境中的暗室，经血在排出过程中会淤积在这个暗室，排出不畅，导致月经淋漓不尽，甚至滋生病菌，引起子宫内膜炎，影响孕育环境，这也是导致备战二胎、三胎的宝妈们不能成功怀孕的原因之一。

如何诊断子宫瘢痕憩室？

剖宫产瘢痕憩室的诊断基于临床症状和辅助检查。诊断标准如下：（1）有子宫前壁下段剖宫产术史；（2）可有以月经期延长、月经淋漓不尽为表现的异常阴道流血并排除了其他原因，也可伴有慢性盆腔痛、不孕等其他临床症状；（3）经阴道超声、子宫输卵管造影、注水宫腔声学造影、MRI及宫腔镜检查等辅助检查，有憩室的特征性表现。

超声是观察瘢痕憩室最便捷、常用的检查方法，特别是经阴道超声检查，能准确测量憩室大小、残余肌层厚度以及憩室到宫颈的距离，对临床治疗方法的选择提供准确有效的信息。三维超声还可以帮助提供更多的信息和瘢痕憩室的不同平面。超声诊断要点：（1）有子宫前壁下段剖宫产手术史；（2）子宫前壁下段瘢痕处可见楔形、三角形、半圆形或不规则形液性暗区，与宫腔相通；（3）瘢痕处残余肌层变薄。在不同月经期，憩室会忽大忽小，甚至部分消失。进行超声检查的最佳时间是在月经后即刻检查（月经周期的增生早期）。在此期间，经血有机会积聚在憩室处，便于显示此区域。

子宫瘢痕憩室如何治疗？

目前治疗包括保守治疗及手术治疗两类。

保守治疗：可选择短效口服避孕药作为初步治疗，主要适用于目前无生育要求、拒绝接受手术，并伴子宫异常出血患者的短期治疗。仅对部分患者有效，但停药后症状反复。另外曼月乐环也可用于减少月经失血量；但不足之处可能有不规则出血、闭经、感染、环下移等。

手术治疗：目前子宫瘢痕憩室没有明确的手术指征，对于有相应的症状，影响生活质量，导致不孕的女性可以选择手术治疗，医学指南对憩室处残余肌层厚度小于3mm的不孕患者，建议手术。目前手术方式主要以微创手术为主，包括宫腔镜、腹腔镜（可联合宫腔镜）以及阴式手术。