时间：2014-09-06 00:00:00 来源：搜狐
提问：常见的颅脑外伤的眼部表现有哪些？
解答：常由于外伤部位、暴力的程度、受伤方式不同而出现不同的眼部表现。
（一）硬脑膜外血肿（epidural hematoma）
颅盖骨，特别是颞部的直接暴力伤，局部有伤痕和头皮血肿。常有顶骨或颞骨骨折，以脑膜中动脉主干损伤产生的颞部血肿最多。如不及时手术多导致死亡。本病的一个重要体征为瞳孔改变。外伤后几分钟，同侧眼瞳孔缩小，对光反应迟钝，持续数分钟；然后瞳孔进行性开大，对光反应消失。1～2h后呈高度僵直性开大。此时，多可挽救患者生命。如果一侧或双侧瞳孔开大、僵直达30分钟以上，很少有存活者。此外，眼部还可表现出眼球运动神经麻痹。幕上硬脑膜外血肿合并广泛脑挫裂伤时，可见视网膜前出血。
（二）硬脑膜下血肿（subdural hematoma）
多因外伤引起颅内小静脉的破裂所致。可分为急性、亚急性和慢性。眼部表现为同侧瞳孔开大；轻度的颅脑损伤患者眼底多无变化，较重者常出现轻度视盘水肿、视网膜水肿，静脉充盈等变化；眼球运动神经麻痹。
（三）颅底骨折（fracture of skull bose）
双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血（"熊猫眼"征）。颅前凹骨折还可有眼球突出或眼眶皮下气肿。颅中窝骨折可引起搏动性突眼，动眼神经麻痹的俸征。
（四）颅骨骨折（skull frature）
常同时伴有视神经管骨折。骨折片可压迫视神经引起失明。患者在受伤时常处于昏迷或衰竭状态下，易忽略眼部体征，最终发生视神经萎缩。因此，对颅脑损伤者，应特别注意双侧瞳孔的改变。如发现一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，则表明该侧视神经受损，应及时作X线或CT检查，发现视神经管骨折，可考虑手术，如急行视神经管减压手术，以挽救视功能。
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